

袁曉勇 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
高血糖患者通常可以服用二甲雙胍,但需遵醫(yī)囑評(píng)估個(gè)體適應(yīng)癥及禁忌癥。二甲雙胍是2型糖尿病的一線降糖藥物,主要通過抑制肝糖輸出、改善胰島素敏感性發(fā)揮作用。
二甲雙胍適用于單純飲食運(yùn)動(dòng)控制不佳的2型糖尿病患者,尤其適合超重或肥胖人群。該藥物可降低空腹及餐后血糖,減少糖尿病并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。常見劑型包括二甲雙胍普通片、二甲雙胍腸溶片和二甲雙胍緩釋片,不同劑型對(duì)應(yīng)不同胃腸耐受性需求。服藥初期可能出現(xiàn)食欲減退、腹瀉等胃腸道反應(yīng),多數(shù)患者1-2周內(nèi)可逐漸適應(yīng)。長(zhǎng)期使用需定期監(jiān)測(cè)腎功能,嚴(yán)重腎功能不全者禁用。
存在肝功能異常、嚴(yán)重感染、酗酒等情況時(shí)需謹(jǐn)慎使用二甲雙胍。妊娠期婦女、1型糖尿病患者不可單獨(dú)使用。合并急性代謝紊亂如糖尿病酮癥酸中毒時(shí)應(yīng)暫停用藥。與其他降糖藥聯(lián)用可能增加低血糖風(fēng)險(xiǎn),需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。對(duì)二甲雙胍過敏或存在維生素B12缺乏者應(yīng)選擇替代治療方案。
建議高血糖患者在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥,配合飲食控制和適度運(yùn)動(dòng)。日常需監(jiān)測(cè)血糖變化,定期復(fù)查糖化血紅蛋白和肝腎功能。出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)或血糖控制不佳時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。保持規(guī)律作息,限制高糖高脂飲食,戒煙限酒有助于提高藥物治療效果。
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