大塊骨溶解癥的治療
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張博 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
大塊骨溶解癥的治療方法主要有藥物控制、局部放射治療、手術(shù)干預(yù)、靶向治療。
1、藥物控制雙膦酸鹽類藥物如阿侖膦酸鈉、唑來(lái)膦酸可用于抑制破骨細(xì)胞活性,降鈣素可減緩骨質(zhì)吸收,必要時(shí)聯(lián)合鎮(zhèn)痛藥物如對(duì)乙酰氨基酚緩解疼痛。
2、放射治療低劑量放療適用于局部進(jìn)展病例,可抑制異常血管增生及骨質(zhì)溶解,常用劑量為10-20Gy,需由放療科評(píng)估適應(yīng)癥。
3、手術(shù)干預(yù)病理性骨折或嚴(yán)重關(guān)節(jié)破壞時(shí)需行內(nèi)固定術(shù)或關(guān)節(jié)置換術(shù),骨缺損較大者可配合骨水泥填充或自體骨移植。
4、靶向治療針對(duì)VEGF等信號(hào)通路的靶向藥物如貝伐珠單抗正在臨床試驗(yàn)階段,可能成為未來(lái)治療選擇。
日常需避免患肢過(guò)度負(fù)重,定期進(jìn)行骨密度監(jiān)測(cè),鈣劑與維生素D可作為輔助營(yíng)養(yǎng)支持。
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