

倪新海 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
胸主動脈硬化可能由高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙、年齡增長等因素引起。胸主動脈硬化是指主動脈壁增厚、彈性減退,可能導(dǎo)致血管狹窄或動脈瘤等并發(fā)癥。
1、高血壓
長期高血壓會導(dǎo)致主動脈壁承受持續(xù)高壓,血管內(nèi)皮細胞受損后引發(fā)脂質(zhì)沉積和纖維組織增生。血壓控制不佳可能加速動脈硬化進程,患者可能出現(xiàn)頭暈、心悸等癥狀。建議定期監(jiān)測血壓,遵醫(yī)囑使用氨氯地平、纈沙坦等降壓藥物。
2、高脂血癥
血液中低密度脂蛋白膽固醇水平升高時,脂質(zhì)易沉積在主動脈內(nèi)膜形成粥樣斑塊。這類患者常伴有黃色瘤或角膜弓等體征??赏ㄟ^阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等調(diào)脂藥物干預(yù),同時需限制動物內(nèi)臟等高膽固醇食物攝入。
3、糖尿病
持續(xù)高血糖狀態(tài)會損傷血管內(nèi)皮功能,促進糖基化終末產(chǎn)物沉積在主動脈壁。糖尿病患者多合并多飲多尿、傷口愈合緩慢等癥狀??刂蒲切枧浜隙纂p胍、胰島素等藥物治療,并定期檢查糖化血紅蛋白水平。
4、吸煙
煙草中的尼古丁和一氧化碳會直接損傷血管內(nèi)皮,同時激活炎癥反應(yīng)加速動脈硬化。吸煙者常見咳嗽、胸悶等呼吸道癥狀。戒煙是首要干預(yù)措施,必要時可尋求尼古丁替代療法輔助。
5、年齡增長
隨年齡增長,主動脈中層的彈性纖維逐漸退化,鈣鹽沉積導(dǎo)致血管壁順應(yīng)性下降。老年患者多見脈壓差增大、血管迂曲等表現(xiàn)。雖然不可逆轉(zhuǎn)年齡因素,但通過有氧運動和地中海飲食可延緩進程。
胸主動脈硬化患者需長期保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,優(yōu)先選擇深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進行快走、游泳等有氧運動3-5次,每次30分鐘以上。定期復(fù)查血管超聲監(jiān)測斑塊變化,避免突然用力或屏氣動作。若出現(xiàn)撕裂樣胸痛需立即就醫(yī),警惕主動脈夾層等急癥發(fā)生。
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