

馬曉斌 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
真菌感染的哮喘是過敏性哮喘的特殊類型,主要由曲霉菌、鏈格孢菌、念珠菌等真菌致敏誘發(fā),可分為過敏性支氣管肺曲霉病、真菌致敏性重癥哮喘等類型。
1、致病真菌曲霉菌最常見,其孢子可長期存在于潮濕環(huán)境;鏈格孢菌多附著于腐爛植物;念珠菌則屬于人體條件致病菌,免疫低下時易誘發(fā)反應(yīng)。
2、發(fā)病機制真菌孢子被吸入支氣管后,TH2型免疫應(yīng)答過度激活,導(dǎo)致嗜酸性粒細胞浸潤、氣道黏液栓形成及支氣管痙攣,可能與特定基因多態(tài)性相關(guān)。
3、臨床特征除典型喘息癥狀外,常伴褐色痰栓咳出、一過性肺浸潤影;血清總IgE水平多超過1000IU/ml,曲霉特異性IgE呈陽性。
4、診斷要點需結(jié)合真菌皮膚點刺試驗、血清學(xué)檢查及胸部CT,必要時行支氣管肺泡灌洗液GM試驗或真菌培養(yǎng)明確病原體。
確診患者應(yīng)避免接觸潮濕地下室、霉變物品等環(huán)境,規(guī)范使用抗真菌藥物需嚴格遵循呼吸科醫(yī)師指導(dǎo)。
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