

陶新曹 副主任醫(yī)師
中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院
肺部積水由癌癥引起的概率較低,常見原因包括心力衰竭、結(jié)核性胸膜炎、肺炎及惡性腫瘤。實際概率受基礎疾病、年齡、積液性質(zhì)等因素影響。
1、心力衰竭心功能不全導致肺循環(huán)淤血,引發(fā)漏出性積液,表現(xiàn)為呼吸困難、夜間陣發(fā)性喘息。治療以利尿劑和強心藥物為主,如呋塞米、地高辛。
2、結(jié)核性胸膜炎結(jié)核分枝桿菌感染胸膜引起滲出性積液,伴隨低熱、盜汗。需規(guī)范抗結(jié)核治療,常用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺聯(lián)合用藥。
3、細菌性肺炎肺部感染波及胸膜時可產(chǎn)生炎性滲出液,出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽膿痰。根據(jù)病原學選用抗生素,如頭孢曲松、莫西沙星。
4、惡性腫瘤肺癌或轉(zhuǎn)移癌侵犯胸膜導致血性積液,可能伴消瘦、咯血。需病理確診后行化療或靶向治療,如培美曲塞、吉非替尼。
發(fā)現(xiàn)肺部積水應及時完善胸部CT、胸腔穿刺等檢查,明確病因前避免劇烈活動,限制鈉鹽攝入有助于減輕癥狀。
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