

李濤 主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
肝炎抗體通常由乙型肝炎病毒感染后免疫應(yīng)答、疫苗接種產(chǎn)生免疫保護(hù)、既往隱性感染未發(fā)病、自身免疫性肝炎異常反應(yīng)等原因引起,可通過(guò)抗體檢測(cè)、肝功能評(píng)估、病毒載量監(jiān)測(cè)、免疫調(diào)節(jié)治療等方式明確診斷。
1. 病毒感染乙型肝炎病毒表面抗體是感染后康復(fù)的標(biāo)志,可能與病毒自然清除或急性肝炎恢復(fù)有關(guān),表現(xiàn)為檢測(cè)陽(yáng)性但無(wú)病毒復(fù)制,通常無(wú)須治療,可定期監(jiān)測(cè)肝功能。
2. 疫苗接種接種乙肝疫苗后產(chǎn)生的保護(hù)性抗體屬于主動(dòng)免疫,抗體滴度超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)值即具備免疫力,建議每3-5年復(fù)查抗體水平,滴度不足時(shí)需補(bǔ)種疫苗。
3. 隱性感染既往無(wú)癥狀的病毒接觸可能導(dǎo)致抗體陽(yáng)性,需結(jié)合核心抗體檢測(cè)區(qū)分現(xiàn)癥感染或既往感染,若病毒DNA陰性且轉(zhuǎn)氨酶正常則無(wú)須干預(yù)。
4. 自身免疫自身免疫性肝炎患者可能出現(xiàn)多種抗體異常升高,通常伴隨轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)異常,可遵醫(yī)囑使用潑尼松、硫唑嘌呤、布地奈德等免疫抑制劑控制病情。
日常需避免飲酒及肝損傷藥物,保持均衡飲食并定期復(fù)查抗體水平與肝功能,出現(xiàn)乏力黃疸等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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