醫(yī)生回答
劉愛(ài)華 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
胎兒腎積水多數(shù)情況下屬于輕度可逆性異常，7個(gè)月后需復(fù)查超聲評(píng)估進(jìn)展。腎積水程度主要與泌尿系統(tǒng)發(fā)育延遲、膀胱輸尿管反流、輸尿管狹窄、先天性梗阻等因素有關(guān)。
1、發(fā)育延遲胎兒腎臟及輸尿管未完全成熟可能導(dǎo)致暫時(shí)性積水，通常表現(xiàn)為孕中期單側(cè)輕度積水，無(wú)須特殊干預(yù)，定期超聲監(jiān)測(cè)即可。
2、膀胱反流輸尿管膀胱連接部瓣膜功能不全引發(fā)尿液反流，可能伴隨膀胱壁增厚，出生后需通過(guò)排泄性膀胱尿道造影確診，輕度病例可通過(guò)預(yù)防性抗生素控制感染。
3、輸尿管狹窄輸尿管生理性狹窄或瓣膜異常導(dǎo)致排尿受阻，超聲顯示腎盂前后徑增寬，出生后需進(jìn)行核素腎動(dòng)態(tài)顯像評(píng)估分腎功能，重度狹窄需行輸尿管再植術(shù)。
4、先天性梗阻后尿道瓣膜等畸形可引起雙側(cè)腎積水并伴羊水過(guò)少，需胎兒鏡下行激光消融術(shù)，產(chǎn)后可能需留置導(dǎo)尿管或膀胱造瘺。
建議孕期每4周復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)積水變化，出生后完善泌尿系統(tǒng)造影檢查，哺乳期母親需保持低鹽飲食并避免憋尿。
