

陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
前列腺癌晚期淋巴轉移通常表現(xiàn)為腹股溝或盆腔淋巴結腫大,可能由腫瘤細胞經(jīng)淋巴系統(tǒng)擴散、局部炎癥反應、免疫逃逸機制激活、基因突變累積等因素引起。
1、淋巴擴散機制前列腺癌細胞通過淋巴管侵入鄰近淋巴結,常見于閉孔淋巴結和髂內(nèi)淋巴結轉移,可通過PET-CT檢查明確轉移范圍。
2、炎癥微環(huán)境腫瘤相關巨噬細胞分泌炎性因子促進淋巴管新生,加速癌細胞擴散,表現(xiàn)為轉移淋巴結質地硬且固定。
3、免疫逃逸PD-L1等免疫檢查點分子高表達導致T細胞功能抑制,可使用阿比特龍聯(lián)合免疫檢查點抑制劑治療。
4、基因突變PTEN缺失或BRCA2突變等遺傳變異可能促進轉移,建議進行基因檢測指導PARP抑制劑使用。
晚期患者需保證優(yōu)質蛋白攝入,適量補充維生素D,在醫(yī)生指導下使用多西他賽或鐳-223等藥物控制病情進展。
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