仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石體外沖擊波碎石對腎臟的損傷通常較輕微,主要表現(xiàn)為短暫血尿或局部淤血,嚴重并發(fā)癥概率較低。損傷程度主要與結(jié)石大小、沖擊能量、腎功能基礎(chǔ)、操作技術(shù)等因素相關(guān)。
1、結(jié)石大小超過20毫米的結(jié)石需更高能量碎石,可能增加腎實質(zhì)微血管損傷風險,術(shù)后建議監(jiān)測尿常規(guī)及腎功能。
2、沖擊能量高頻次高能量沖擊可能導(dǎo)致腎包膜下血腫,需嚴格控制單次治療沖擊次數(shù),通常不超過3000次。
3、腎功能基礎(chǔ)原有慢性腎病者更易出現(xiàn)肌酐升高,術(shù)前需評估腎小球濾過率,必要時選擇輸尿管軟鏡等替代方案。
4、操作技術(shù)精準定位可減少正常組織損傷,采用超聲聯(lián)合X線雙定位系統(tǒng)的醫(yī)療機構(gòu)并發(fā)癥發(fā)生率更低。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上,限制草酸含量高的菠菜等食物,定期復(fù)查超聲觀察結(jié)石排凈情況。若出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時復(fù)診。
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