李竹林 副主任醫(yī)師
盲腸息肉直徑超過(guò)10毫米時(shí)病變概率顯著增加,主要與息肉病理類型、生長(zhǎng)速度、表面形態(tài)、家族史等因素有關(guān)。
1、病理類型:絨毛狀腺瘤比管狀腺瘤更易惡變,可能與細(xì)胞異型程度較高有關(guān),通常表現(xiàn)為便血或腸梗阻,需通過(guò)腸鏡切除并定期復(fù)查。
2、生長(zhǎng)速度:短期內(nèi)快速增大的息肉惡變風(fēng)險(xiǎn)更高,可能與基因突變累積有關(guān),建議每半年復(fù)查腸鏡監(jiān)測(cè)變化,必要時(shí)行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。
3、表面形態(tài):分葉狀或潰瘍型息肉比光滑息肉更危險(xiǎn),通常伴隨黏膜血管異常增生,可通過(guò)窄帶成像內(nèi)鏡評(píng)估,確診后需手術(shù)切除。
4、家族史:家族性腺瘤性息肉病患者癌變風(fēng)險(xiǎn)極高,與APC基因突變相關(guān),表現(xiàn)為結(jié)腸多發(fā)息肉,需預(yù)防性全結(jié)腸切除并終身隨訪。
發(fā)現(xiàn)盲腸息肉后應(yīng)限制紅肉攝入,增加膳食纖維補(bǔ)充,避免久坐等增加腸壓行為,并嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行腸鏡隨訪。
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