醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
輸尿管上段結(jié)石可通過(guò)泌尿外科就診，常見(jiàn)原因包括代謝異常、尿路梗阻、感染及遺傳因素，典型癥狀為腰部絞痛、血尿及排尿困難。
1、代謝異常高鈣尿癥或尿酸代謝紊亂可能導(dǎo)致晶體沉積形成結(jié)石，建議限制草酸含量高的食物，醫(yī)生可能開(kāi)具枸櫞酸鉀、別嘌呤醇或氫氯噻嗪調(diào)節(jié)代謝。
2、尿路梗阻先天性輸尿管狹窄或前列腺增生阻礙尿液排出，易引發(fā)結(jié)石滯留，需通過(guò)超聲檢查評(píng)估梗阻程度，必要時(shí)采用輸尿管支架置入解除梗阻。
3、感染因素反復(fù)尿路感染可形成磷酸銨鎂結(jié)石，伴隨發(fā)熱和膿尿癥狀，需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢曲松或磷霉素等抗生素控制感染。
4、遺傳傾向胱氨酸尿癥等遺傳病會(huì)導(dǎo)致結(jié)石復(fù)發(fā)率高，患者需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)尿液酸堿度，醫(yī)生可能推薦青霉胺或卡托普利等藥物進(jìn)行特異性治療。
每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，突發(fā)劇烈腰痛伴嘔吐時(shí)應(yīng)立即急診處理。
