醫(yī)生回答
陳臘梅 副主任醫(yī)師
疤痕體質(zhì)生二胎多數(shù)情況下風(fēng)險(xiǎn)可控，但需警惕子宮破裂、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥。主要風(fēng)險(xiǎn)因素包括子宮疤痕愈合不良、胎盤異常附著、分娩方式選擇不當(dāng)、瘢痕處肌層厚度不足。
1、子宮疤痕愈合不良前次剖宮產(chǎn)切口愈合不佳可能導(dǎo)致肌層薄弱，建議孕前通過(guò)超聲評(píng)估疤痕厚度，孕期密切監(jiān)測(cè)子宮下段肌層連續(xù)性。
2、胎盤異常附著胎盤植入或前置概率增加，需通過(guò)磁共振成像明確胎盤位置，必要時(shí)提前制定多學(xué)科救治方案。
3、分娩方式選擇陰道試產(chǎn)存在子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)，多數(shù)建議選擇擇期剖宮產(chǎn)，需在孕晚期綜合評(píng)估胎兒大小與疤痕條件。
4、肌層厚度不足超聲測(cè)量瘢痕處肌層小于2毫米屬高危，需提前住院觀察，避免宮縮壓力導(dǎo)致子宮破裂。
建議疤痕體質(zhì)孕婦在二胎孕前完成全面評(píng)估，孕期增加超聲檢查頻次，選擇有急救條件的醫(yī)院分娩，嚴(yán)格控制胎兒體重增長(zhǎng)。
