

張文同 主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
三個月寶寶支氣管肺炎好轉(zhuǎn)的跡象主要有體溫恢復(fù)正常、咳嗽頻率減少、呼吸平穩(wěn)、食欲改善、精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)等。支氣管肺炎是嬰幼兒常見的下呼吸道感染,需密切觀察病情變化。
發(fā)熱是支氣管肺炎的典型癥狀,好轉(zhuǎn)時體溫會逐漸降至正常范圍。寶寶不再出現(xiàn)反復(fù)高熱或持續(xù)低熱,且體溫波動在36.5-37.5攝氏度之間,說明感染得到控制。家長需每日定時測量體溫,若持續(xù)穩(wěn)定48小時以上可視為好轉(zhuǎn)信號。
咳嗽頻率和強(qiáng)度降低是重要改善指標(biāo)。初期頻繁的陣發(fā)性咳嗽會減少為偶爾單聲咳,痰液從黏稠變?yōu)橄”∫卓瘸?。夜間咳嗽次數(shù)明顯減少,不影響睡眠。但完全消失可能需要更長時間,需繼續(xù)遵醫(yī)囑用藥。
呼吸急促、鼻翼煽動等呼吸困難表現(xiàn)會逐步緩解。安靜時呼吸頻率降至每分鐘40次以下,胸廓起伏均勻,無吸氣性三凹征。肺部聽診濕啰音減少或局限化,提示炎癥吸收。家長可觀察寶寶哭鬧時是否仍有口唇青紫。
感染期常見的拒奶、吃奶量下降等情況改善,每次哺乳時間恢復(fù)至15-20分鐘,每日總奶量達(dá)500-800毫升。嘔吐、嗆奶次數(shù)減少,消化功能逐步正常。母乳喂養(yǎng)寶寶需注意母親飲食清淡,避免加重寶寶胃腸負(fù)擔(dān)。
從萎靡、嗜睡狀態(tài)轉(zhuǎn)為清醒活潑,對外界刺激反應(yīng)靈敏,哭聲響亮有規(guī)律。睡眠時間趨于正常,清醒時能保持1-2小時活躍期。眼神追蹤、微笑等社交行為重新出現(xiàn),表明全身中毒癥狀減輕。
支氣管肺炎恢復(fù)期需保持室內(nèi)空氣流通,濕度維持在50%-60%,避免接觸煙霧、冷空氣等刺激。繼續(xù)按療程完成藥物治療,如頭孢克洛干混懸劑、氨溴索口服溶液等。定期復(fù)查胸片或血常規(guī),觀察2周內(nèi)有無反復(fù)。若出現(xiàn)呼吸再度加重、持續(xù)發(fā)熱等情況需及時復(fù)診。哺乳母親應(yīng)增加維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,通過母乳傳遞免疫活性物質(zhì)。
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