醫(yī)生回答
申劍 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能由遺傳因素、感染因素、內(nèi)分泌失調(diào)、免疫系統(tǒng)異常等原因引起，可通過(guò)抗風(fēng)濕藥物、免疫抑制劑、生物制劑、物理治療等方式控制病情。
1、遺傳因素部分患者攜帶HLA-DR4等易感基因，家族聚集性明顯。建議定期監(jiān)測(cè)類(lèi)風(fēng)濕因子，早期可使用甲氨蝶呤、來(lái)氟米特、柳氮磺吡啶等藥物延緩關(guān)節(jié)破壞。
2、感染因素EB病毒、牙齦卟啉單胞菌等病原體感染可能誘發(fā)異常免疫反應(yīng)。需積極治療感染灶，同時(shí)配合雙氯芬酸鈉、塞來(lái)昔布、洛索洛芬等非甾體抗炎藥緩解關(guān)節(jié)腫痛。
3、內(nèi)分泌失調(diào)雌激素水平波動(dòng)與疾病活動(dòng)度相關(guān)，常見(jiàn)于圍絕經(jīng)期女性。需調(diào)節(jié)激素平衡，嚴(yán)重時(shí)可使用潑尼松、地塞米松等糖皮質(zhì)激素短期控制炎癥。
4、免疫系統(tǒng)異常自身抗體如抗CCP抗體會(huì)攻擊滑膜組織，導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。需長(zhǎng)期使用阿達(dá)木單抗、依那西普等生物制劑調(diào)節(jié)免疫功能，結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
日常需注意關(guān)節(jié)保暖，避免高嘌呤飲食，適度進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)維持肌肉力量。
