醫(yī)生回答
李艷芳 主任醫(yī)師
多數(shù)情況下剖宮產(chǎn)后二胎可以嘗試順產(chǎn)。能否順產(chǎn)主要與子宮瘢痕愈合情況、胎兒大小、產(chǎn)道條件、分娩醫(yī)院急救能力等因素有關(guān)。
1、子宮瘢痕剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口愈合良好是順產(chǎn)前提，需通過(guò)超聲評(píng)估瘢痕厚度，通常建議間隔18個(gè)月以上再妊娠。
2、胎兒因素胎兒體重超過(guò)4000克或胎位不正會(huì)增加子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)，需結(jié)合骨盆測(cè)量綜合評(píng)估分娩方式。
3、產(chǎn)道條件宮頸擴(kuò)張程度、骨盆徑線等指標(biāo)需達(dá)到陰道分娩標(biāo)準(zhǔn)，產(chǎn)程中需持續(xù)監(jiān)測(cè)胎心及宮縮強(qiáng)度。
4、醫(yī)療支持選擇具備緊急剖宮產(chǎn)條件的醫(yī)院，分娩時(shí)需配備產(chǎn)科醫(yī)生、麻醉師及新生兒搶救團(tuán)隊(duì)全程監(jiān)護(hù)。
建議孕前進(jìn)行瘢痕評(píng)估，孕期控制體重增長(zhǎng)，分娩時(shí)選擇有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)實(shí)施全程監(jiān)護(hù)。
