醫(yī)生回答
結(jié)核性腦膜炎多數(shù)情況下可以治愈，但需早期規(guī)范治療。治愈概率主要與治療時(shí)機(jī)、藥物敏感性、患者免疫狀態(tài)、并發(fā)癥控制等因素有關(guān)。
1、治療時(shí)機(jī)：早期診斷并啟動(dòng)抗結(jié)核治療可顯著提高治愈率。延誤治療可能導(dǎo)致腦膜粘連、腦積水等不可逆損傷。
2、藥物敏感性：對一線抗結(jié)核藥物敏感的菌株治愈率較高。耐藥結(jié)核需調(diào)整方案為利福平、異煙肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等藥物聯(lián)合治療。
3、免疫狀態(tài)：合并HIV感染或糖尿病患者需同步控制基礎(chǔ)疾病。免疫功能低下者可能需延長療程至12個(gè)月以上。
4、并發(fā)癥控制：腦水腫患者需用甘露醇脫水，癲癇發(fā)作需聯(lián)用丙戊酸鈉等抗癲癇藥物。嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高可能需腦室引流術(shù)。
治療期間須保證高蛋白飲食，補(bǔ)充維生素B族，定期復(fù)查腦脊液指標(biāo)。遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥者需配合康復(fù)訓(xùn)練。
