

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
中醫(yī)治療厭食癥可采用中藥調(diào)理、針灸療法、推拿按摩、飲食調(diào)養(yǎng)、情志調(diào)節(jié)等方法。厭食癥多由脾胃虛弱、肝郁氣滯、痰濕內(nèi)阻、氣血不足、情志失調(diào)等因素引起,需結(jié)合個(gè)體體質(zhì)辨證施治。
根據(jù)證型選用健脾和胃類方劑,如四君子湯適用于脾胃氣虛型,表現(xiàn)為食欲減退、腹脹乏力;柴胡疏肝散可改善肝郁犯胃導(dǎo)致的脅脹厭食。中成藥如人參健脾丸、保和丸等需在醫(yī)師指導(dǎo)下使用,避免自行配伍。服藥期間忌食生冷油膩,需觀察舌苔變化及排便情況。
選取足三里、中脘、脾俞等穴位進(jìn)行毫針刺激,配合艾灸關(guān)元穴可溫補(bǔ)脾胃。對(duì)于兒童患者可采用撳針貼敷,每周治療2-3次。實(shí)證患者加刺太沖穴疏肝,虛證患者加灸氣海穴培元,需由專業(yè)針灸師操作。
運(yùn)用揉腹法順時(shí)針按摩腹部促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),捏脊療法沿膀胱經(jīng)提捏可調(diào)節(jié)臟腑功能。家長(zhǎng)可為兒童實(shí)施拇指按揉板門穴(手掌大魚際處)每次3分鐘,配合分推腹陰陽(yáng)手法,每日1-2次有助于開胃消食。
選用山藥粥、山楂麥芽飲等藥膳循序漸進(jìn)增加食量,初期以米油、藕粉等流質(zhì)為主。忌強(qiáng)迫進(jìn)食,可少量多餐搭配陳皮、砂仁等醒脾食材。陰虛者宜食銀耳羹,痰濕者可用薏苡仁赤小豆湯,每餐食量控制在平日七分飽。
通過五音療法(宮調(diào)音樂)舒緩焦慮情緒,配合認(rèn)知行為干預(yù)糾正進(jìn)食觀念。家長(zhǎng)應(yīng)避免餐桌訓(xùn)斥,建立愉快進(jìn)食環(huán)境。肝郁患者可練習(xí)八段錦「調(diào)理脾胃須單舉」式,每日晨起練習(xí)15分鐘有助于氣機(jī)條達(dá)。
治療期間需定期監(jiān)測(cè)體重變化,記錄進(jìn)食日記。重度營(yíng)養(yǎng)不良者應(yīng)配合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)支持,出現(xiàn)心率過緩、電解質(zhì)紊亂等需及時(shí)就醫(yī)。日??蛇x用炒谷芽、炒麥芽各10克代茶飲,配合足三里穴位按壓,避免過度勞累及情緒波動(dòng)。建立規(guī)律作息,餐前30分鐘避免飲水,逐步恢復(fù)胃腸節(jié)律。
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