

張文同 主任醫(yī)師
小兒嗜睡的危險(xiǎn)征兆包括意識模糊、難以喚醒、呼吸異常、對外界刺激反應(yīng)遲鈍等,需警惕腦炎、低血糖、嚴(yán)重感染、代謝性疾病等病理因素。
1. 腦炎病毒或細(xì)菌感染導(dǎo)致腦實(shí)質(zhì)炎癥,患兒除嗜睡外可能伴隨高熱、嘔吐、頸部僵硬。需緊急就醫(yī)進(jìn)行腦脊液檢查,治療包括阿昔洛韋注射液、甘露醇脫水劑、免疫球蛋白等。
2. 低血糖血糖低于2.8mmol/L時(shí)出現(xiàn)腦功能抑制,常見于糖尿病患兒胰島素過量或先天性代謝異常。家長需立即檢測指尖血糖,可喂食含糖食物,嚴(yán)重時(shí)需靜脈推注葡萄糖注射液。
3. 敗血癥細(xì)菌入血引發(fā)全身炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為嗜睡伴皮膚花紋、四肢冰涼。血培養(yǎng)確診后需住院使用注射用頭孢曲松鈉、美羅培南等廣譜抗生素,必要時(shí)進(jìn)行液體復(fù)蘇。
4. 遺傳代謝病如甲基丙二酸血癥等先天缺陷導(dǎo)致毒性代謝物堆積,多在進(jìn)食蛋白質(zhì)后發(fā)作。需通過血尿代謝篩查確診,急性期治療包括左卡尼汀注射液、精氨酸注射液及特殊配方奶粉喂養(yǎng)。
家長發(fā)現(xiàn)孩子異常嗜睡超過2小時(shí)或伴隨其他危險(xiǎn)征兆時(shí),應(yīng)立即測量體溫、檢查呼吸脈搏,保持氣道通暢并盡快送醫(yī),途中避免喂食防止誤吸。
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