醫(yī)生回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
大便有鮮血可能是痔瘡、肛裂、結(jié)腸息肉、直腸癌等疾病引起，需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。
1、痔瘡排便時(shí)肛門靜脈叢破裂導(dǎo)致鮮血附著糞便表面，可能伴隨肛門瘙癢或腫物脫出。可通過(guò)溫水坐浴緩解癥狀，藥物可使用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、地奧司明片。
2、肛裂糞便干硬劃傷肛管皮膚形成裂口，表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛和少量鮮血。增加膳食纖維攝入改善便秘，藥物可選擇硝酸甘油軟膏、利多卡因凝膠、乳果糖口服溶液。
3、結(jié)腸息肉腸道黏膜隆起性病變表面出血，可能伴有無(wú)痛性便血或黏液便。需結(jié)腸鏡檢查確診后行內(nèi)鏡下切除，藥物止血可用云南白藥膠囊、氨甲環(huán)酸片、凝血酶凍干粉。
4、直腸癌腫瘤組織潰破出血常表現(xiàn)為暗紅色血便伴里急后重感，可能與長(zhǎng)期高脂飲食或遺傳因素有關(guān)。確診需腸鏡活檢，治療方式包括根治性手術(shù)、放療及卡培他濱等化療藥物。
建議記錄便血頻率并觀察是否伴隨體重下降等異常，及時(shí)進(jìn)行肛門指檢或結(jié)腸鏡檢查明確診斷，避免過(guò)量攝入辛辣刺激性食物。
