畢葉 副主任醫(yī)師
老年糖尿病與普通糖尿病的主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)及治療側(cè)重點(diǎn),老年糖尿病更易合并心血管疾病、認(rèn)知功能障礙,且需特別注意低血糖風(fēng)險(xiǎn)。
1. 發(fā)病年齡普通糖尿病多發(fā)生于中青年,與胰島素抵抗或分泌不足相關(guān);老年糖尿病特指65歲后發(fā)病,常伴隨器官功能衰退。
2. 癥狀特點(diǎn)老年糖尿病患者三多一少癥狀不明顯,更多表現(xiàn)為乏力、跌倒或認(rèn)知下降,易被誤認(rèn)為衰老現(xiàn)象。
3. 并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)老年患者更易出現(xiàn)心腦血管事件、腎功能惡化及下肢壞疽,合并骨質(zhì)疏松和肌少癥概率顯著增高。
4. 治療差異老年糖尿病控制目標(biāo)更寬松,優(yōu)先選擇低血糖風(fēng)險(xiǎn)藥物如DPP-4抑制劑,需避免激進(jìn)降糖策略。
老年糖尿病患者建議定期監(jiān)測肝腎功能,飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,運(yùn)動宜選擇低沖擊性活動如太極或散步。
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