

張文同 主任醫(yī)師
孩子白天咳嗽嚴重夜間緩解可能由過敏性鼻炎、氣道高反應性、上氣道咳嗽綜合征、胃食管反流等因素引起,可通過環(huán)境控制、抗過敏治療、鼻腔沖洗、抑酸治療等方式干預。
1、過敏性鼻炎接觸塵螨花粉等過敏原引發(fā)鼻后滴漏,表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳伴鼻癢噴嚏。建議家長使用空氣凈化器,遵醫(yī)囑口服氯雷他定糖漿或西替利嗪滴劑,鼻腔噴霧丙酸氟替卡松。
2、氣道高反應冷空氣或運動刺激導致支氣管痙攣,咳嗽常在活動后加重。家長需避免讓孩子劇烈運動,霧化吸入布地奈德混懸液,配合孟魯司特鈉咀嚼片降低氣道敏感性。
3、鼻竇炎膿性分泌物倒流刺激咽喉引發(fā)咳嗽,可能伴隨黃鼻涕頭痛。生理性海水鼻腔沖洗后,可短期使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑,配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促排痰。
4、胃食管反流胃酸刺激咽喉引發(fā)日間進食后咳嗽,可能伴反酸噯氣。家長應避免睡前進食,抬高床頭30度,餐前服用奧美拉唑鎂腸溶片,配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護黏膜。
保持室內濕度50%左右,避免接觸毛絨玩具和寵物,咳嗽期間暫停冷飲,若癥狀持續(xù)超過兩周需進行肺功能及過敏原檢測。
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