

張立紅 主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
慢性中耳炎是否嚴(yán)重需結(jié)合病情判斷,多數(shù)情況下通過規(guī)范治療可控制癥狀,但若反復(fù)發(fā)作或合并并發(fā)癥可能影響聽力及生活質(zhì)量。慢性中耳炎是鼓室、乳突黏膜的持續(xù)性炎癥,主要與急性中耳炎遷延不愈、咽鼓管功能障礙、免疫異常等因素有關(guān)。
慢性中耳炎早期可能僅表現(xiàn)為間歇性耳漏、耳悶脹感或輕度聽力下降,此時(shí)通過抗生素滴耳液如氧氟沙星滴耳液、鹽酸洛美沙星滴耳液等局部治療,配合鼻腔減充血?jiǎng)└纳蒲使墓芄δ埽鄶?shù)患者預(yù)后良好。若未及時(shí)干預(yù),炎癥持續(xù)可能導(dǎo)致鼓膜穿孔擴(kuò)大、聽骨鏈破壞,出現(xiàn)持續(xù)性耳流膿、明顯聽力障礙,此時(shí)需行鼓室成形術(shù)或乳突根治術(shù)等手術(shù)治療。部分患者可能并發(fā)膽脂瘤、迷路炎甚至顱內(nèi)感染,需通過顳骨CT評(píng)估后緊急處理。
極少數(shù)患者因長期炎癥刺激導(dǎo)致中耳黏膜化生為鱗狀上皮,增加中耳癌變風(fēng)險(xiǎn),需通過病理活檢確診。先天性免疫缺陷或糖尿病患者更易出現(xiàn)難治性感染,需聯(lián)合全身抗感染及基礎(chǔ)疾病控制。
慢性中耳炎患者應(yīng)避免耳道進(jìn)水,戒煙并預(yù)防上呼吸道感染,定期復(fù)查聽力及耳內(nèi)鏡。若出現(xiàn)頭痛、眩暈、面癱等警示癥狀須立即就醫(yī)。日??蛇m當(dāng)補(bǔ)充維生素A、鋅等營養(yǎng)素以增強(qiáng)黏膜修復(fù)能力,但無需過度使用保健品。
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