

周小鳳 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
孩子先出現(xiàn)疹子后發(fā)燒可能是幼兒急疹、風(fēng)疹、水痘、手足口病或麻疹等疾病的癥狀。這些疾病通常由病毒感染引起,疹子和發(fā)熱是常見(jiàn)表現(xiàn),建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)明確診斷。
1、幼兒急疹
幼兒急疹多見(jiàn)于6個(gè)月至2歲兒童,通常由人類皰疹病毒6型引起。發(fā)病初期表現(xiàn)為突發(fā)高熱,體溫可達(dá)39-40攝氏度,持續(xù)3-5天后熱退疹出,皮疹為玫瑰紅色斑丘疹,多從軀干開(kāi)始蔓延至四肢?;純嚎赡馨橛休p微咳嗽、流涕等癥狀。治療以對(duì)癥支持為主,可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚滴劑等退熱藥物,保持充足水分?jǐn)z入。
2、風(fēng)疹
風(fēng)疹由風(fēng)疹病毒感染導(dǎo)致,皮疹為粉紅色斑疹,先出現(xiàn)在面部后擴(kuò)散至全身,發(fā)熱多為低熱。患兒可能出現(xiàn)耳后淋巴結(jié)腫大、結(jié)膜充血等癥狀。風(fēng)疹具有傳染性,確診后需隔離治療??勺襻t(yī)囑使用利巴韋林顆粒抗病毒,配合小兒豉翹清熱顆粒緩解癥狀。家長(zhǎng)需注意觀察患兒有無(wú)頭痛、關(guān)節(jié)痛等表現(xiàn)。
3、水痘
水痘由水痘-帶狀皰疹病毒引起,皮疹呈向心性分布,初期為紅色斑疹,迅速發(fā)展為丘疹、皰疹和結(jié)痂,可伴有瘙癢。發(fā)熱多為中度熱,可能出現(xiàn)頭痛、食欲不振等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋顆??共《荆瑺t甘石洗劑外用止癢。家長(zhǎng)需注意避免患兒抓撓皮疹,保持皮膚清潔,防止繼發(fā)感染。
4、手足口病
手足口病主要由腸道病毒71型或柯薩奇病毒A16型引起,表現(xiàn)為手、足、口腔等部位出現(xiàn)皰疹或潰瘍,可伴有發(fā)熱。患兒可能出現(xiàn)流涎、拒食等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用干擾素α2b噴霧劑、開(kāi)喉劍噴霧劑緩解口腔癥狀,配合小兒熱速清顆粒清熱解毒。家長(zhǎng)需注意觀察患兒有無(wú)精神差、肢體抖動(dòng)等重癥表現(xiàn)。
5、麻疹
麻疹由麻疹病毒引起,表現(xiàn)為高熱、咳嗽、結(jié)膜炎等癥狀,發(fā)熱3-4天后出現(xiàn)紅色斑丘疹,從耳后開(kāi)始蔓延至全身?;純嚎赡艹霈F(xiàn)科氏斑等特征性表現(xiàn)。麻疹傳染性強(qiáng),確診后需隔離治療??勺襻t(yī)囑使用麻疹減毒活疫苗進(jìn)行暴露后預(yù)防,配合小兒肺熱咳喘口服液緩解癥狀。家長(zhǎng)需密切監(jiān)測(cè)患兒體溫變化。
當(dāng)出現(xiàn)疹子后發(fā)熱癥狀時(shí),家長(zhǎng)應(yīng)保持患兒充足休息,提供易消化食物,適當(dāng)增加水分?jǐn)z入。注意觀察皮疹變化和體溫波動(dòng),避免過(guò)度包裹導(dǎo)致體溫升高。保持室內(nèi)空氣流通,患兒衣物應(yīng)寬松舒適。如出現(xiàn)高熱不退、精神萎靡、呼吸急促、皮疹出血等情況,需立即就醫(yī)。未確診前避免與其他兒童接觸,防止交叉感染。日常注意手衛(wèi)生,按時(shí)接種疫苗可預(yù)防部分發(fā)疹性疾病。
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