共濟(jì)失調(diào)的癥狀有哪些
關(guān)鍵詞：#共濟(jì)失調(diào)#癥狀
共濟(jì)失調(diào)的癥狀主要有站立不穩(wěn)、步態(tài)異常、協(xié)調(diào)障礙、言語不清、眼球震顫等。共濟(jì)失調(diào)可能由小腦病變、遺傳性疾病、中毒、感染、腦血管疾病等因素引起，需結(jié)合神經(jīng)系統(tǒng)檢查明確病因。
1、站立不穩(wěn)
站立不穩(wěn)是共濟(jì)失調(diào)的早期表現(xiàn)，患者在睜眼或閉眼時(shí)均可能出現(xiàn)身體搖晃，嚴(yán)重時(shí)無法維持直立姿勢(shì)。該癥狀與小腦蚓部病變相關(guān)，可能伴隨肌張力減低。臨床可通過閉目難立試驗(yàn)評(píng)估，治療需針對(duì)原發(fā)病因，如使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)或控制多發(fā)性硬化進(jìn)展。
2、步態(tài)異常
患者行走時(shí)步基增寬，呈醉酒樣步態(tài)或剪刀步態(tài)，雙腿抬舉過高且落足不穩(wěn)。這種異常步態(tài)常見于小腦半球損傷，可能伴有辨距不良?？祻?fù)訓(xùn)練可改善癥狀，遺傳性共濟(jì)失調(diào)患者需長(zhǎng)期使用輔酶Q10膠囊等藥物延緩病情。
3、協(xié)調(diào)障礙
表現(xiàn)為指鼻試驗(yàn)、跟膝脛試驗(yàn)等共濟(jì)運(yùn)動(dòng)檢查時(shí)動(dòng)作笨拙，出現(xiàn)意向性震顫。這種協(xié)調(diào)障礙與深感覺傳導(dǎo)通路受損有關(guān)，維生素B1缺乏導(dǎo)致的中毒性共濟(jì)失調(diào)需及時(shí)補(bǔ)充維生素B1注射液，腦血管病引起者需服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓。
4、言語不清
患者出現(xiàn)爆破性語言或吟詩樣語言，發(fā)音輕重不一且音節(jié)劃分不當(dāng)。這種構(gòu)音障礙源于小腦對(duì)發(fā)音肌群的協(xié)調(diào)失控，遺傳性脊髓小腦性共濟(jì)失調(diào)患者可嘗試言語康復(fù)訓(xùn)練，合并肌張力障礙者可配合鹽酸苯海索片治療。
5、眼球震顫
表現(xiàn)為水平或旋轉(zhuǎn)性眼球不自主擺動(dòng)，注視目標(biāo)時(shí)加重。前庭小腦通路受損常引發(fā)此癥狀，急性發(fā)作期可使用地西泮注射液控制震顫，長(zhǎng)期管理需針對(duì)病因如切除后顱窩腫瘤或控制多發(fā)性硬化復(fù)發(fā)。
共濟(jì)失調(diào)患者日常需注意防跌倒，居家環(huán)境應(yīng)移除障礙物并安裝扶手。飲食建議增加富含維生素B族的全谷物和綠葉蔬菜，避免飲酒。適度進(jìn)行平衡訓(xùn)練如太極拳可延緩癥狀進(jìn)展，但需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時(shí)須及時(shí)復(fù)查頭部MRI，調(diào)整治療方案。
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