醫(yī)生回答
黃玉紅 主任醫(yī)師
乙肝病毒復(fù)制高且轉(zhuǎn)氨酶60U/L通常建議治療。乙肝病毒活躍復(fù)制伴隨轉(zhuǎn)氨酶升高可能提示肝臟炎癥活動(dòng)，主要干預(yù)方式有抗病毒治療、保肝治療、定期監(jiān)測(cè)、生活方式調(diào)整。
1、抗病毒治療恩替卡韋、替諾福韋等核苷類似物可抑制病毒復(fù)制，降低肝臟炎癥反應(yīng)，用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑并定期復(fù)查病毒載量。
2、保肝治療水飛薊賓、雙環(huán)醇等藥物有助于改善肝細(xì)胞代謝，減輕轉(zhuǎn)氨酶升高導(dǎo)致的肝損傷，需結(jié)合肝功能指標(biāo)調(diào)整用藥方案。
3、定期監(jiān)測(cè)每3-6個(gè)月檢查肝功能、HBV-DNA定量及肝臟超聲，評(píng)估病毒控制情況與肝臟病變進(jìn)展，必要時(shí)行肝纖維化無(wú)創(chuàng)檢測(cè)。
4、生活方式調(diào)整嚴(yán)格戒酒，避免高脂飲食，保持規(guī)律作息，適度運(yùn)動(dòng)控制體重，減少肝臟代謝負(fù)擔(dān)。
建議乙肝患者每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、豆制品，避免腌制食品，接種甲肝疫苗預(yù)防重疊感染，出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀及時(shí)復(fù)診。
