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嬰兒痙攣癥打acth要注意什么

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問題描述

嬰兒痙攣癥打acth要注意什么

醫(yī)生回答

姚偉

姚偉 副主任醫(yī)師

嬰兒痙攣癥注射促腎上腺皮質激素需注意過敏反應監(jiān)測、感染預防、劑量調整及生長發(fā)育評估。治療期間可能出現高血壓、低血鉀、免疫抑制等不良反應,需定期復查電解質和血壓。

使用促腎上腺皮質激素前需完善結核菌素試驗和胸片檢查,排除活動性感染。注射后24小時內密切觀察有無面色潮紅、呼吸急促等過敏表現,出現異常需立即停藥并就醫(yī)。治療期間避免接種活疫苗,減少公共場所暴露,預防交叉感染。定期監(jiān)測身高體重曲線,評估激素對骨骼生長的潛在影響。用藥期間需配合生酮飲食或抗癲癇藥物時,應記錄發(fā)作頻率變化以判斷療效。

部分患兒可能出現庫欣綜合征體征如滿月臉、向心性肥胖,通常停藥后逐漸消退。長期使用可能抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸功能,停藥前需緩慢減量。合并先天性心臟病患兒需加強心功能監(jiān)測,因激素可能加重水鈉潴留。早產兒或低體重兒更易發(fā)生腎上腺皮質功能亢進,需縮短用藥周期。若出現持續(xù)嘔吐、肌無力等低鉀癥狀,應及時補充氯化鉀制劑。

家長需每日記錄患兒發(fā)作形式、持續(xù)時間及誘發(fā)因素,復診時提供視頻資料輔助療效評估。保持皮膚清潔干燥,注射部位交替選擇以減少硬結。保證鈣劑和維生素D攝入,預防骨質疏松。避免突然停藥引發(fā)腎上腺危象,調整劑量需嚴格遵循醫(yī)囑。治療期間若合并發(fā)熱或腹瀉,應及時檢測血糖和電解質水平。

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