

周小鳳 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
新生嬰兒得肺炎是否嚴(yán)重需結(jié)合病情判斷,多數(shù)情況下經(jīng)及時(shí)治療可痊愈,但早產(chǎn)兒或合并基礎(chǔ)疾病時(shí)可能較嚴(yán)重。肺炎在新生兒中主要由細(xì)菌、病毒或吸入性因素引起,需通過胸片、血常規(guī)等檢查明確病因。
足月健康新生兒患肺炎時(shí),癥狀常表現(xiàn)為呼吸急促、喂養(yǎng)困難、體溫不穩(wěn)定等,早期發(fā)現(xiàn)并規(guī)范使用抗生素(如注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑)及支持治療,通常1-2周可好轉(zhuǎn)。這類患兒肺部代償能力較強(qiáng),較少遺留后遺癥,但需定期復(fù)查胸片評(píng)估恢復(fù)情況。
早產(chǎn)兒或低體重兒因免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,肺炎易進(jìn)展為呼吸窘迫綜合征或膿毒癥,可能需呼吸機(jī)輔助通氣。合并先天性心臟病、支氣管肺發(fā)育不良等基礎(chǔ)疾病時(shí),感染控制難度增加,住院周期可能延長(zhǎng)至3-4周,部分患兒需靜脈注射免疫球蛋白。這類情況存在繼發(fā)肺不張、慢性肺疾病等風(fēng)險(xiǎn),需新生兒科專科隨訪至少6個(gè)月。
家長(zhǎng)應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸呼吸道感染患者。哺乳時(shí)注意體位防止嗆奶,發(fā)現(xiàn)呼吸頻率超過60次/分、唇周發(fā)紺或精神萎靡時(shí)需立即就醫(yī)?;謴?fù)期可遵醫(yī)囑使用益生菌制劑(如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散)調(diào)節(jié)腸道菌群,促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)吸收。
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