于淑霞 副主任醫(yī)師
幽門螺桿菌感染多數(shù)情況下無(wú)須立即做胃鏡，是否需胃鏡檢查主要與胃部癥狀、年齡、家族病史等因素有關(guān)。
1. 無(wú)癥狀者無(wú)腹痛、黑便等癥狀的感染者可先進(jìn)行藥物根除治療，無(wú)須常規(guī)胃鏡檢查。推薦使用阿莫西林、克拉霉素、奧美拉唑三聯(lián)療法。
2. 存在預(yù)警癥狀若伴隨持續(xù)上腹痛、消瘦或嘔血等癥狀，需胃鏡排查胃癌或潰瘍。此類情況可能與胃黏膜萎縮、腸化生等病變相關(guān)。
3. 高齡人群超過(guò)45歲感染者建議胃鏡檢查，年齡增長(zhǎng)會(huì)顯著增加胃癌發(fā)生概率，尤其是有家族腫瘤病史者。
4. 治療失敗者兩次規(guī)范治療未根除者需胃鏡取組織做藥敏試驗(yàn)，可能與抗生素耐藥或胃內(nèi)環(huán)境改變有關(guān)。
日常注意分餐制避免交叉感染，治療后4-8周需復(fù)查呼氣試驗(yàn)確認(rèn)根除效果。
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