醫(yī)生回答
陶新曹 副主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
肺炎低燒不退可能與感染控制不佳、合并其他病原體感染、免疫應(yīng)答不足、藥物敏感性差等原因有關(guān)。
1、感染控制不佳細(xì)菌或病毒未被徹底清除導(dǎo)致持續(xù)性炎癥反應(yīng)，需根據(jù)藥敏試驗(yàn)調(diào)整抗生素種類，常用藥物包括左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片。
2、合并其他感染肺炎基礎(chǔ)上繼發(fā)真菌或支原體感染，表現(xiàn)為咳嗽加重伴痰液性狀改變，可使用伏立康唑膠囊、阿奇霉素片、莫西沙星片進(jìn)行聯(lián)合治療。
3、免疫應(yīng)答不足老年或慢性病患者因免疫功能低下導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)異常，建議加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持并監(jiān)測(cè)血清免疫球蛋白水平。
4、藥物敏感性差病原體對(duì)初始治療方案耐藥需重新進(jìn)行微生物培養(yǎng)，可更換為哌拉西林他唑巴坦注射液、亞胺培南西司他丁鈉注射液等廣譜抗生素。
持續(xù)低熱期間應(yīng)保持每日2000毫升水分?jǐn)z入，監(jiān)測(cè)體溫變化曲線并及時(shí)復(fù)查胸部影像學(xué)。
