張國喜 副主任醫(yī)師
腎內(nèi)結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。腎內(nèi)結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、遺傳等因素引起。
1、大量飲水:每日飲水量超過2000毫升有助于稀釋尿液并促進小結(jié)石排出,適合直徑小于6毫米的結(jié)石,無須特殊藥物輔助。
2、藥物排石:枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液,鹽酸坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉栓可緩解疼痛,適用于直徑小于10毫米的非梗阻性結(jié)石。
3、體外碎石:通過沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒,需配合體位引流排出,主要針對腎盂或上盞1-2厘米的結(jié)石,可能出現(xiàn)血尿等短期并發(fā)癥。
4、輸尿管鏡取石:經(jīng)尿道置入輸尿管鏡配合激光碎石,可直接清除梗阻性結(jié)石,適用于輸尿管中下段結(jié)石或體外碎石失敗者,術(shù)后需留置雙J管2-4周。
建議限制高草酸食物攝入,保持每日尿量2000毫升以上,術(shù)后定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
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