醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
尿結(jié)石碎石后仍疼痛可能由殘余結(jié)石刺激、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或碎石未完全排出等原因引起，可通過藥物解痙、抗感染治療、增加飲水量及復(fù)查影像學(xué)等方式處理。
1. 殘余結(jié)石刺激碎石后殘留的小結(jié)石移動(dòng)時(shí)劃傷泌尿道上皮，可能伴隨血尿癥狀。建議遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛或布洛芬緩解疼痛。
2. 輸尿管痙攣結(jié)石碎片通過輸尿管引發(fā)平滑肌劇烈收縮，疼痛呈陣發(fā)性絞痛?？蛇x用山莨菪堿、間苯三酚或阿托品等解痙藥物。
3. 繼發(fā)尿路感染結(jié)石殘留導(dǎo)致尿流不暢滋生細(xì)菌，可能伴有發(fā)熱和尿頻。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用頭孢克肟、左氧氟沙星或磷霉素等抗生素。
4. 碎石未完全排出較大結(jié)石未充分碎裂阻塞尿路，需復(fù)查超聲或CT評(píng)估。必要時(shí)考慮二次體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排石，避免高草酸飲食，若疼痛持續(xù)超過48小時(shí)或出現(xiàn)高熱需立即返院復(fù)查。
