乙肝大三陽肝功能正常多數(shù)情況下無須立即治療，但需定期監(jiān)測肝功能、病毒載量及肝臟影像學(xué)變化。是否需要干預(yù)主要與病毒活躍度、肝臟炎癥程度、纖維化進展風(fēng)險等因素有關(guān)。

乙肝病毒DNA載量高提示病毒復(fù)制活躍，即使肝功能正常也可能存在隱匿性肝損傷，需結(jié)合肝穿病理評估是否啟動抗病毒治療。

通過超聲彈性成像或FibroScan檢測發(fā)現(xiàn)明顯肝纖維化時，提示既往存在持續(xù)炎癥，需考慮抗病毒治療延緩病情進展。

直系親屬有肝硬化或肝癌病史者，屬于高危人群，建議更積極干預(yù)以降低癌變風(fēng)險。

30歲以上患者肝臟代償能力下降，若病毒載量持續(xù)陽性，可考慮早期抗病毒治療預(yù)防并發(fā)癥。

建議每3-6個月復(fù)查肝功能、HBV-DNA及甲胎蛋白，避免飲酒和濫用藥物，出現(xiàn)乏力、腹脹等癥狀及時就醫(yī)。