病毒性角膜炎主要由單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒等感染引起，可通過(guò)抗病毒藥物、局部護(hù)理、手術(shù)治療等方式干預(yù)。常見(jiàn)原因包括病毒感染復(fù)發(fā)、免疫低下、外傷刺激等，表現(xiàn)為眼紅、畏光、流淚等癥狀。

1、單純皰疹病毒感染

單純皰疹病毒1型是病毒性角膜炎最常見(jiàn)的病原體，初次感染后病毒潛伏于三叉神經(jīng)節(jié)，當(dāng)免疫力下降時(shí)復(fù)發(fā)感染角膜?；颊呖赡艹霈F(xiàn)樹(shù)枝狀角膜潰瘍、地圖狀潰瘍等典型病變。治療需遵醫(yī)囑使用更昔洛韋滴眼液、阿昔洛韋眼用凝膠等抗病毒藥物，嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合干擾素α2b滴眼液抑制病毒復(fù)制。

2、水痘-帶狀皰疹病毒激活

水痘-帶狀皰疹病毒初次感染表現(xiàn)為水痘，病毒潛伏于神經(jīng)節(jié)，再激活時(shí)可侵犯角膜形成盤(pán)狀角膜炎。特征性表現(xiàn)為角膜基質(zhì)水腫伴虹膜睫狀體炎。治療需靜脈注射更昔洛韋注射液，局部配合溴夫定滴眼液，并發(fā)青光眼時(shí)需加用降眼壓藥物。

3、免疫功能障礙

艾滋病、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑等導(dǎo)致細(xì)胞免疫功能受損時(shí)，易發(fā)生巨細(xì)胞病毒性角膜炎。角膜內(nèi)皮出現(xiàn)特征性鷹眼樣渾濁。治療需系統(tǒng)應(yīng)用纈更昔洛韋片，眼部使用西多福韋滴眼液，同時(shí)需調(diào)整基礎(chǔ)免疫抑制方案。

4、角膜外傷史

角膜異物取出術(shù)、激光手術(shù)等操作可能破壞角膜上皮屏障，使?jié)摲《局匦禄罨１憩F(xiàn)為術(shù)后1-2周出現(xiàn)角膜上皮缺損伴基質(zhì)浸潤(rùn)。治療需停用糖皮質(zhì)激素眼液，改用更昔洛韋眼用凝膠，聯(lián)合自體血清滴眼液促進(jìn)上皮修復(fù)。

5、環(huán)境誘發(fā)因素

紫外線照射、寒冷刺激、精神壓力等非感染因素可能誘發(fā)病毒復(fù)活。此類(lèi)患者常反復(fù)發(fā)作角膜上皮炎，但較少累及基質(zhì)層。發(fā)作期需避光休息，使用不含防腐劑的人工淚液，必要時(shí)短期應(yīng)用抗病毒滴眼液預(yù)防進(jìn)展。

病毒性角膜炎患者應(yīng)避免揉眼、過(guò)度用眼，外出佩戴防紫外線眼鏡。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、維生素C促進(jìn)角膜修復(fù)。急性期禁止佩戴隱形眼鏡，恢復(fù)期每3個(gè)月復(fù)查角膜地形圖監(jiān)測(cè)并發(fā)癥。出現(xiàn)視物模糊、眼痛加劇需立即就診。