醫(yī)生回答
李杰 副主任醫(yī)師
輸卵管結(jié)核可嘗試疏通手術(shù)，但成功率受結(jié)核病變程度、輸卵管損傷范圍、盆腔粘連情況、術(shù)后抗結(jié)核治療是否規(guī)范等因素影響。
1、結(jié)核病變程度活動(dòng)期結(jié)核需先完成規(guī)范抗結(jié)核治療，陳舊性纖維化病變可能導(dǎo)致輸卵管永久性阻塞。常用藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺。
2、輸卵管損傷范圍傘端閉鎖或廣泛內(nèi)膜破壞者疏通效果差，局部狹窄可通過宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)嘗試修復(fù)。術(shù)前需評(píng)估造影顯示的具體梗阻部位。
3、盆腔粘連情況嚴(yán)重結(jié)核性盆腔炎易致致密粘連，需術(shù)中同步行粘連松解。術(shù)后需配合盆底物理治療預(yù)防再次粘連。
4、術(shù)后治療規(guī)范術(shù)后須持續(xù)抗結(jié)核治療6-9個(gè)月，定期復(fù)查ESR和影像學(xué)。反復(fù)感染可能造成二次梗阻。
建議術(shù)前完善結(jié)核菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，術(shù)后聯(lián)合生殖醫(yī)學(xué)專家制定個(gè)體化助孕方案，日常注意加強(qiáng)營養(yǎng)支持。
