結(jié)石反復(fù)發(fā)作后仍出現(xiàn)疼痛可能與結(jié)石殘留、繼發(fā)感染、輸尿管痙攣或解剖異常有關(guān)。常見(jiàn)原因包括碎石未排凈、泌尿系統(tǒng)炎癥、平滑肌痙攣及尿路狹窄等。

體外沖擊波碎石后可能殘留細(xì)小碎石顆粒，移動(dòng)時(shí)刺激尿路黏膜。建議復(fù)查泌尿系CT明確殘留結(jié)石位置，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或排石顆粒輔助排出。

結(jié)石摩擦黏膜易引發(fā)尿路感染，表現(xiàn)為排尿灼痛伴發(fā)熱?？赡芘c大腸埃希菌、變形桿菌感染有關(guān)。需尿培養(yǎng)檢查后選用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇等抗生素。

碎石過(guò)程中輸尿管平滑肌持續(xù)收縮導(dǎo)致絞痛，通常伴隨惡心嘔吐?？蛇x用山莨菪堿、間苯三酚注射液或黃體酮注射液解痙治療，配合局部熱敷緩解。

先天性畸形或反復(fù)炎癥可能導(dǎo)致輸尿管狹窄，阻礙碎石排出。需通過(guò)泌尿系造影評(píng)估，必要時(shí)行輸尿管支架置入術(shù)或狹窄段成形術(shù)。

建議每日飲水2000毫升以上，避免高草酸飲食，疼痛持續(xù)或發(fā)熱時(shí)需急診處理。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況，必要時(shí)考慮輸尿管鏡取石術(shù)。