脂溢性皮炎可分為紅斑期、鱗屑期和慢性期三個(gè)階段。紅斑期主要表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅和輕微瘙癢，鱗屑期會(huì)出現(xiàn)油膩性鱗屑和明顯脫屑，慢性期則可能伴隨皮膚增厚和色素沉著。脂溢性皮炎可能與馬拉色菌感染、皮脂分泌過(guò)多、免疫功能異常等因素有關(guān)。

紅斑期是脂溢性皮炎的早期階段，皮膚出現(xiàn)邊界不清的紅斑，多發(fā)生在頭皮、面部T區(qū)、胸背等皮脂腺豐富部位?；颊呖赡芨械捷p微灼熱或瘙癢，但通常不會(huì)出現(xiàn)明顯脫屑。此時(shí)皮膚屏障功能開(kāi)始受損，皮脂氧化產(chǎn)生的游離脂肪酸可能刺激皮膚。保持皮膚清潔、避免過(guò)度清潔和使用溫和護(hù)膚品有助于緩解癥狀。

鱗屑期表現(xiàn)為紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)黃色或灰白色油膩性鱗屑，頭皮可能出現(xiàn)類(lèi)似頭皮屑的大片脫屑。面部常見(jiàn)眉弓、鼻唇溝等部位附著鱗屑，耳后和胸背部分泌大量皮脂。瘙癢癥狀加重，抓撓可能導(dǎo)致繼發(fā)感染。該階段與馬拉色菌過(guò)度增殖密切相關(guān)，真菌分解皮脂產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物會(huì)引發(fā)炎癥反應(yīng)。局部使用抗真菌洗劑和低效價(jià)糖皮質(zhì)激素可控制癥狀。

慢性期常見(jiàn)于反復(fù)發(fā)作或長(zhǎng)期未規(guī)范治療的患者，皮損區(qū)域皮膚增厚、粗糙，可能出現(xiàn)苔蘚樣變和色素沉著。頭皮可能出現(xiàn)彌漫性脫屑伴毛發(fā)稀疏，面部皮損邊界變得清晰但持續(xù)存在。慢性炎癥導(dǎo)致皮膚屏障功能?chē)?yán)重受損，易合并細(xì)菌感染或接觸性皮炎。除抗真菌治療外，可能需要短期使用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑或光療改善癥狀。

脂溢性皮炎患者需注意保持皮膚清潔但避免過(guò)度去脂，選擇無(wú)刺激的氨基酸類(lèi)潔面產(chǎn)品。日常護(hù)理應(yīng)避開(kāi)含酒精、香精的護(hù)膚品，油性皮膚可適當(dāng)使用含水楊酸或煙酰胺的控油產(chǎn)品。飲食上減少高糖高脂食物攝入，保證充足維生素B族和鋅元素補(bǔ)充。癥狀加重或合并感染時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用酮康唑洗劑、氫化可的松乳膏、他克莫司軟膏等藥物，避免自行長(zhǎng)期使用激素類(lèi)藥物導(dǎo)致皮膚萎縮等不良反應(yīng)。