

陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
化療后癌細(xì)胞消失通常表明治療有效,屬于病情好轉(zhuǎn)的現(xiàn)象。腫瘤對化療藥物敏感、癌細(xì)胞增殖被抑制、病灶體積縮小、影像學(xué)檢查未見活性病灶是主要判斷依據(jù)。
1、藥物敏感癌細(xì)胞對化療藥物高度敏感時,藥物可快速破壞其DNA結(jié)構(gòu)或干擾代謝過程,導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞凋亡。此時需遵醫(yī)囑繼續(xù)完成后續(xù)療程,防止殘留細(xì)胞復(fù)發(fā)。
2、增殖抑制化療通過阻斷細(xì)胞分裂周期抑制癌細(xì)胞增殖,使現(xiàn)有腫瘤細(xì)胞自然死亡后無法補(bǔ)充。需定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測骨髓功能,必要時使用重組人粒細(xì)胞刺激因子。
3、病灶縮小實體瘤體積縮小超過30%即判定為部分緩解,完全消失則達(dá)到完全緩解標(biāo)準(zhǔn)。建議配合增強(qiáng)CT或PET-CT評估,避免纖維化組織干擾判斷。
4、影像學(xué)轉(zhuǎn)陰影像檢查未見代謝活躍病灶時,提示癌細(xì)胞被殺滅。但微轉(zhuǎn)移灶可能潛伏,需結(jié)合腫瘤標(biāo)志物動態(tài)監(jiān)測,部分患者需要輔助放療鞏固療效。
治療期間應(yīng)保持高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素B族和鐵劑,避免劇烈運動導(dǎo)致免疫力下降,按計劃完成全部化療周期并定期隨訪。
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