醫(yī)生回答
畢葉 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
甲狀腺結(jié)節(jié)4a類多數(shù)屬于良性病變，惡性概率較低，但需結(jié)合超聲特征與病理活檢進(jìn)一步評(píng)估。甲狀腺結(jié)節(jié)分類依據(jù)主要有結(jié)節(jié)形態(tài)、邊界、血流信號(hào)、鈣化類型等指標(biāo)。
1、超聲特征4a類結(jié)節(jié)通常表現(xiàn)為邊界清晰、形態(tài)規(guī)則，但存在1-2項(xiàng)可疑惡性特征，如微鈣化或垂直位生長(zhǎng)，惡性概率約5-10%。
2、病理活檢細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)，若活檢提示Bethesda III類及以上，需考慮手術(shù)切除。
3、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)對(duì)于小于1厘米的4a類結(jié)節(jié)，建議每6-12個(gè)月復(fù)查超聲，觀察結(jié)節(jié)大小及特征變化。
4、危險(xiǎn)因素兒童期放射線暴露史、甲狀腺癌家族史或快速增長(zhǎng)結(jié)節(jié)需提高警惕，必要時(shí)行分子標(biāo)志物檢測(cè)。
發(fā)現(xiàn)4a類結(jié)節(jié)無(wú)須過(guò)度焦慮，但應(yīng)定期隨訪，避免攝入高碘食物，保持規(guī)律作息有助于甲狀腺健康。
