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青光眼需要手術(shù)治療嗎

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問題描述

青光眼需要手術(shù)治療嗎

醫(yī)生回答

王衛(wèi)

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師

中日友好醫(yī)院

多數(shù)青光眼患者早期可通過藥物治療控制病情,當(dāng)藥物無法控制眼壓或病情進展至中晚期時,需考慮手術(shù)治療。青光眼手術(shù)方式主要有小梁切除術(shù)、引流閥植入術(shù)、激光周邊虹膜切除術(shù)、微導(dǎo)管輔助的360度小梁切開術(shù)。

1、藥物治療

早期開角型青光眼可選用前列腺素類滴眼液如拉坦前列素,β受體阻滯劑如噻嗎洛爾,碳酸酐酶抑制劑如布林佐胺。需定期監(jiān)測眼壓和視神經(jīng)變化。

2、激光治療

閉角型青光眼急性發(fā)作后或高危患者可選擇激光周邊虹膜切除術(shù),通過激光在虹膜造孔改善房水循環(huán)。該操作門診即可完成。

3、濾過手術(shù)

小梁切除術(shù)適用于藥物控制不佳的原發(fā)性青光眼,通過建立新的房水外引流通道降眼壓。術(shù)后需密切觀察濾過泡情況,防止瘢痕化。

4、引流裝置

難治性青光眼可植入Ahmed引流閥或Baerveldt引流釘,通過人工導(dǎo)管將房水引流至結(jié)膜下間隙。該手術(shù)對復(fù)雜病例效果顯著但并發(fā)癥風(fēng)險較高。

確診青光眼后應(yīng)每3-6個月復(fù)查視野和視神經(jīng)檢查,避免劇烈運動和一次性大量飲水,保持情緒穩(wěn)定有助于控制眼壓波動。

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