慢性中耳炎耳膜大穿孔可能由反復感染、外傷、氣壓損傷、膽脂瘤型中耳炎等原因引起，可通過抗生素治療、鼓膜修補術、膽脂瘤清除術、聽力重建等方式干預。

長期化膿性中耳炎未規(guī)范治療導致耳膜組織壞死，表現為耳漏和聽力下降。需徹底控制感染后行鼓室成形術，常用藥物包括左氧氟沙星滴耳液、頭孢克洛干混懸劑、桉檸蒎腸溶軟膠囊。

挖耳或異物刺傷造成耳膜全層缺損，多伴突發(fā)耳痛和耳鳴。急性期需預防感染，后期缺損較大者需行鼓膜修補術，可選用氧氟沙星滴耳液、阿莫西林克拉維酸鉀片、糜蛋白酶注射液。

潛水或飛行時氣壓驟變導致耳膜撕裂，常伴隨眩暈和耳悶塞感。急性期需保持耳道干燥，穿孔超過3個月未愈者需手術干預，藥物包括地塞米松磷酸鈉注射液、甲鈷胺片、銀杏葉提取物注射液。

中耳膽脂瘤侵蝕破壞耳膜及聽骨鏈，典型癥狀為惡臭分泌物和傳導性聾。必須手術清除病灶并行聽力重建，術前可使用環(huán)丙沙星滴耳液、克拉霉素緩釋片、乙酰半胱氨酸顆粒。

避免耳道進水并定期耳科隨訪，術后三個月內禁止乘坐飛機或潛水，飲食注意補充維生素A和優(yōu)質蛋白促進黏膜修復。