48歲停經(jīng)半年后再次出現(xiàn)陰道出血可能由圍絕經(jīng)期激素波動、子宮內(nèi)膜病變、子宮肌瘤、宮頸息肉等原因引起，建議及時就醫(yī)明確診斷。

圍絕經(jīng)期卵巢功能衰退導致雌激素水平不穩(wěn)定，可能引起不規(guī)則出血，可通過性激素六項檢查評估，必要時在醫(yī)生指導下使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)。

長期無排卵性月經(jīng)可能引發(fā)子宮內(nèi)膜增生或惡變，常伴隨異常出血，需行超聲檢查或診刮術，治療藥物包括左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、醋酸甲羥孕酮片等。

黏膜下肌瘤易導致經(jīng)期延長或經(jīng)間期出血，可能伴有下腹墜脹感，可通過超聲確診，藥物選擇有米非司酮片、促性腺激素釋放激素類似物等。

宮頸慢性炎癥刺激形成的贅生物易接觸性出血，婦科檢查可見宮頸口贅生物，需手術切除后送檢，術后可配合保婦康栓預防感染。

建議記錄出血時間與量，避免劇烈運動，適量補充含鐵食物如動物肝臟、菠菜，并定期進行婦科檢查。