

張文同 主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
小兒肺炎易出現(xiàn)的并發(fā)癥主要有肺不張、胸腔積液、膿胸、敗血癥、腦膜炎等。肺炎是兒童常見呼吸道感染,若未及時(shí)治療或病情較重,可能引發(fā)多種并發(fā)癥。
肺不張是小兒肺炎較常見的并發(fā)癥,由于炎癥導(dǎo)致支氣管被分泌物阻塞,肺泡內(nèi)氣體被吸收后出現(xiàn)肺組織萎縮。患兒可能出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺等癥狀。治療需通過拍背排痰、霧化吸入等方式促進(jìn)痰液排出,嚴(yán)重時(shí)需支氣管鏡吸痰。可遵醫(yī)囑使用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物。
胸腔積液多因肺部炎癥累及胸膜,導(dǎo)致液體滲出積聚在胸膜腔。少量積液可能無癥狀,大量積液可引起呼吸困難、胸痛。通過胸部超聲或X線檢查可確診。治療需根據(jù)積液量決定,少量可自行吸收,中大量需穿刺引流,并遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素控制感染。
膿胸是肺炎鏈球菌等病原體感染胸膜腔形成的化膿性炎癥,患兒可出現(xiàn)高熱、胸痛、呼吸窘迫。需通過胸腔穿刺引流膿液,并做細(xì)菌培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。治療需長時(shí)間靜脈使用抗生素如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉,必要時(shí)需外科手術(shù)清創(chuàng)。
肺炎病原體入血可引起全身感染,表現(xiàn)為持續(xù)高熱、精神萎靡、皮膚瘀點(diǎn)等。血培養(yǎng)可明確病原體。需住院進(jìn)行抗感染治療,根據(jù)藥敏結(jié)果選擇注射用美羅培南等廣譜抗生素,同時(shí)加強(qiáng)支持治療如補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂。
肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等可通過血腦屏障引起腦膜炎癥,表現(xiàn)為高熱、頭痛、嘔吐、驚厥。腰穿檢查腦脊液可確診。需緊急使用注射用頭孢噻肟鈉等能透過血腦屏障的抗生素,并給予降顱壓、止驚等對癥治療,嚴(yán)重者可遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
家長發(fā)現(xiàn)兒童肺炎后應(yīng)及時(shí)就醫(yī),遵醫(yī)囑規(guī)范治療,避免并發(fā)癥發(fā)生。治療期間保持室內(nèi)空氣流通,適當(dāng)增加水分?jǐn)z入,飲食宜清淡易消化?;謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng),注意保暖防止感冒。定期復(fù)查胸片觀察肺部情況,出現(xiàn)呼吸急促、精神差等癥狀需立即就診。
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