根管治療可能由牙髓炎、根尖周炎、牙外傷、齲齒深度感染、牙齒隱裂等原因引起，可通過開髓引流、根管預備、根管消毒、根管充填、冠修復等方式治療。

1. 牙髓炎

牙髓炎是根管治療最常見的適應證，可能與細菌感染、物理化學刺激等因素有關，通常表現(xiàn)為自發(fā)性疼痛、冷熱刺激痛、夜間痛等癥狀。急性期需開髓減壓緩解疼痛，慢性期需徹底清除感染牙髓。臨床常用藥物包括氫氧化鈣糊劑、甲醛甲酚溶液、樟腦酚棉捻等。治療后期建議全冠修復防止牙體折裂。

2. 根尖周炎

根尖周炎多由牙髓病變擴散導致，可能與創(chuàng)傷性咬合、微生物感染等因素有關，常見叩擊痛、牙齦腫脹、咬合不適等癥狀。需通過根管器械清理壞死組織，配合使用碘仿糊劑、氯己定溶液、抗生素糊劑等控制感染。嚴重病例需結合根尖切除術或意向再植術。

3. 牙外傷

牙齒受到撞擊可能導致牙髓暴露或壞死，需在傷后24小時內進行牙髓活力測試。對于不可復性牙髓炎需行根管治療，年輕恒牙可嘗試活髓保存術。治療中常用礦物三氧化物凝聚體、抗生素-皮質醇復合制劑等生物材料。外傷牙治療后需定期復查根尖周愈合情況。

4. 齲齒深度感染

深齲接近牙髓時可引發(fā)不可逆性牙髓炎，臨床檢查可見露髓孔或探痛明顯。治療需徹底去腐后評估牙髓狀態(tài)，感染牙髓需完全摘除。常用根管沖洗劑包括次氯酸鈉溶液、乙二胺四乙酸溶液等。對于近髓深齲建議使用玻璃離子水門汀墊底保護牙髓。

5. 牙齒隱裂

隱匿性牙裂可導致牙髓慢性感染，表現(xiàn)為咀嚼疼痛、冷熱敏感等癥狀。確診需結合染色法、顯微鏡檢查。治療需完整去除裂紋組織后行根管治療，嚴重縱裂需拔除患牙。修復時可選擇纖維樁核系統(tǒng)增強牙齒抗折性，最終采用全瓷冠或金屬烤瓷冠修復。

根管治療后需避免用患牙咬硬物，保持口腔衛(wèi)生，使用含氟牙膏刷牙。術后1周內可能出現(xiàn)輕微脹痛屬正?，F(xiàn)象，若出現(xiàn)持續(xù)劇烈疼痛或腫脹需及時復診。建議每6個月進行口腔檢查，通過X線片評估根尖周愈合情況。治療后的牙齒脆性增加，應盡早進行冠修復以延長牙齒使用壽命。