

劉茂靜 副主任醫(yī)師
腎上腺問題可能表現(xiàn)為乏力、體重變化、血壓波動、皮膚色素沉著等癥狀,具體表現(xiàn)與激素分泌異常類型相關。
1、乏力腎上腺皮質(zhì)功能減退時,醛固酮和皮質(zhì)醇分泌不足導致水電解質(zhì)紊亂,患者出現(xiàn)持續(xù)性疲勞,伴隨低鈉血癥。需檢測促腎上腺皮質(zhì)激素刺激試驗,補充氫化可的松、氟氫可的松等激素。
2、體重異常庫欣綜合征患者因皮質(zhì)醇過量出現(xiàn)向心性肥胖,而腎上腺功能減退則導致體重下降。需通過地塞米松抑制試驗鑒別,治療包括酮康唑、米托坦等藥物或腎上腺切除術(shù)。
3、血壓紊亂嗜鉻細胞瘤引發(fā)陣發(fā)性高血壓危象,醛固酮增多癥導致頑固性低鉀高血壓。需檢測尿兒茶酚胺或血漿腎素活性,使用酚芐明、螺內(nèi)酯等藥物控制。
4、皮膚改變原發(fā)性腎上腺功能減退出現(xiàn)皮膚黏膜色素沉著,庫欣綜合征則表現(xiàn)為皮膚菲薄紫紋。需結(jié)合血漿ACTH水平判斷,局部可使用維A酸乳膏改善癥狀。
出現(xiàn)上述癥狀建議檢測24小時尿游離皮質(zhì)醇、ACTH興奮試驗等,避免高鹽高脂飲食,保持規(guī)律作息有助于腎上腺功能調(diào)節(jié)。
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