醫(yī)生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎上腺問(wèn)題可能表現(xiàn)為乏力、體重變化、血壓波動(dòng)、皮膚色素沉著等癥狀，具體表現(xiàn)與激素分泌異常類型相關(guān)。

  1、乏力

  腎上腺皮質(zhì)功能減退時(shí)，醛固酮和皮質(zhì)醇分泌不足導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂，患者出現(xiàn)持續(xù)性疲勞，伴隨低鈉血癥。需檢測(cè)促腎上腺皮質(zhì)激素刺激試驗(yàn)，補(bǔ)充氫化可的松、氟氫可的松等激素。

  2、體重異常

  庫(kù)欣綜合征患者因皮質(zhì)醇過(guò)量出現(xiàn)向心性肥胖，而腎上腺功能減退則導(dǎo)致體重下降。需通過(guò)地塞米松抑制試驗(yàn)鑒別，治療包括酮康唑、米托坦等藥物或腎上腺切除術(shù)。

  3、血壓紊亂

  嗜鉻細(xì)胞瘤引發(fā)陣發(fā)性高血壓危象，醛固酮增多癥導(dǎo)致頑固性低鉀高血壓。需檢測(cè)尿兒茶酚胺或血漿腎素活性，使用酚芐明、螺內(nèi)酯等藥物控制。

  4、皮膚改變

  原發(fā)性腎上腺功能減退出現(xiàn)皮膚黏膜色素沉著，庫(kù)欣綜合征則表現(xiàn)為皮膚菲薄紫紋。需結(jié)合血漿ACTH水平判斷，局部可使用維A酸乳膏改善癥狀。

  出現(xiàn)上述癥狀建議檢測(cè)24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇、ACTH興奮試驗(yàn)等，避免高鹽高脂飲食，保持規(guī)律作息有助于腎上腺功能調(diào)節(jié)。