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重癥肺炎合并有呼吸性酸中毒

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問題描述

重癥肺炎合并有呼吸性酸中毒

醫(yī)生回答

何潔

何潔 副主任醫(yī)師

中日友好醫(yī)院

重癥肺炎合并呼吸性酸中毒是肺部感染導(dǎo)致通氣功能障礙,引起二氧化碳潴留和血液pH值下降的危重情況。

1、病因機(jī)制

肺部炎癥滲出物阻塞氣道,導(dǎo)致肺泡通氣量下降,二氧化碳排出受阻,碳酸氫根離子代償性升高。

2、臨床表現(xiàn)

患者可出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、頭痛、嗜睡等癥狀,血?dú)夥治鲲@示PaCO2升高伴pH值降低。

3、治療原則

首要治療原發(fā)肺炎,同時(shí)改善通氣功能,必要時(shí)使用無(wú)創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣糾正酸中毒。

4、藥物選擇

可選用哌拉西林他唑巴坦、莫西沙星等抗感染藥物,嚴(yán)重酸中毒時(shí)謹(jǐn)慎使用碳酸氫鈉。

患者需臥床休息,保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入,密切監(jiān)測(cè)血?dú)庾兓?,必要時(shí)轉(zhuǎn)入ICU治療。

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