周小鳳 副主任醫(yī)師
寶寶發(fā)燒38.8度可通過溫水擦浴、減少衣物、調節(jié)室溫、補充水分、使用退熱貼等方式物理降溫。發(fā)熱通常由感染、免疫反應、環(huán)境因素、代謝異?;蛞呙缃臃N反應等原因引起。
1、溫水擦浴
用32-34℃溫水浸濕毛巾,輕柔擦拭寶寶頸部、腋窩、腹股溝等大血管流經部位。避免使用酒精或冰水,酒精可能通過皮膚吸收導致中毒,冰水可能引起寒戰(zhàn)加重發(fā)熱。擦拭時間控制在10-15分鐘,結束后立即擦干皮膚。若寶寶出現寒戰(zhàn)或不適需立即停止。
2、減少衣物
脫去過多衣物保留單層棉質內衣,避免包裹過緊影響散熱。注意觀察寶寶是否出現寒戰(zhàn),若四肢冰涼可適當覆蓋手腳。禁止采用捂汗退熱方式,可能引發(fā)高熱驚厥或脫水。保持皮膚清潔干燥,及時更換汗?jié)褚挛铩?/p>
3、調節(jié)室溫
將室內溫度維持在24-26℃之間,使用空調或風扇時避免直吹。定時開窗通風保證空氣流通,濕度控制在50%-60%為宜。避免將發(fā)熱寶寶置于密閉高溫環(huán)境,但也要防止因過度降溫導致受涼。
4、補充水分
少量多次喂服溫開水、母乳或口服補液鹽,每10-15分鐘補充5-10毫升。觀察排尿情況判斷脫水程度,若4-6小時無排尿需警惕脫水。拒絕飲水的寶寶可用滴管或小勺緩慢喂水,避免強行灌喂引發(fā)嗆咳。
5、退熱貼使用
選擇兒童專用退熱貼敷于額頭或后頸,每4-6小時更換一次。使用前檢查皮膚完整性,避開眼睛及黏膜部位。退熱貼通過水凝膠蒸發(fā)帶走熱量,但效果有限,不能替代其他降溫措施。皮膚過敏者應立即停用。
物理降溫期間需每小時復測體溫,若持續(xù)高熱超過24小時、出現嗜睡拒食、抽搐或皮膚瘀斑等表現,應立即就醫(yī)。保持寶寶安靜休息,飲食選擇易消化的米粥、面條等流質食物,避免油膩及高糖飲食。體溫下降后仍要持續(xù)觀察48小時,防止病情反復。家長應記錄體溫變化曲線及伴隨癥狀,就診時向醫(yī)生詳細說明。
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