醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
雙輸尿管結(jié)石可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。雙輸尿管結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，通過(guò)松弛輸尿管平滑肌和堿化尿液促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的結(jié)石，利用體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，碎石后需配合藥物排石治療，可能引起血尿或腎周血腫等并發(fā)癥。
3、輸尿管鏡取石適用于中下段輸尿管結(jié)石，經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接取出或激光碎石，術(shù)后需留置雙J管2-4周，可能出現(xiàn)輸尿管穿孔或狹窄。
4、經(jīng)皮腎鏡取石適用于較大或復(fù)雜的腎盂輸尿管連接部結(jié)石，建立經(jīng)皮腎通道后采用超聲或氣壓彈道碎石，創(chuàng)傷較大但清石率高。
治療期間建議每日飲水2000-3000毫升，限制高草酸食物攝入，適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于結(jié)石排出，術(shù)后需定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石殘留情況。
