仲秋 副主任醫(yī)師
直徑30毫米的結(jié)石通常不建議體外碎石治療,主要考慮因素有結(jié)石體積過大、位置特殊、并發(fā)癥風(fēng)險高、患者個體差異。
1、結(jié)石體積過大體外碎石適用于直徑小于20毫米的結(jié)石,30毫米結(jié)石體積超過設(shè)備處理上限,碎石效率顯著降低。
2、位置特殊腎盂或輸尿管上段的大體積結(jié)石可能嵌頓嚴重,體外沖擊波難以精準聚焦,需結(jié)合CT評估解剖位置。
3、并發(fā)癥風(fēng)險高大結(jié)石碎裂后易形成石街堵塞尿路,可能引發(fā)腎積水、感染等嚴重并發(fā)癥,需提前放置雙J管預(yù)防。
4、個體差異肥胖患者皮下脂肪厚度影響沖擊波傳導(dǎo),凝血功能障礙者存在出血風(fēng)險,需評估身體耐受性。
建議泌尿外科就診,經(jīng)皮腎鏡或輸尿管軟鏡取石更適合處理大體積結(jié)石,術(shù)后需增加飲水量預(yù)防復(fù)發(fā)。
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