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直徑30毫米的結(jié)石通常不建議體外碎石治療，主要考慮因素有結(jié)石體積過(guò)大、位置特殊、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高、患者個(gè)體差異。
1、結(jié)石體積過(guò)大體外碎石適用于直徑小于20毫米的結(jié)石，30毫米結(jié)石體積超過(guò)設(shè)備處理上限，碎石效率顯著降低。
2、位置特殊腎盂或輸尿管上段的大體積結(jié)石可能嵌頓嚴(yán)重，體外沖擊波難以精準(zhǔn)聚焦，需結(jié)合CT評(píng)估解剖位置。
3、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高大結(jié)石碎裂后易形成石街堵塞尿路，可能引發(fā)腎積水、感染等嚴(yán)重并發(fā)癥，需提前放置雙J管預(yù)防。
4、個(gè)體差異肥胖患者皮下脂肪厚度影響沖擊波傳導(dǎo)，凝血功能障礙者存在出血風(fēng)險(xiǎn)，需評(píng)估身體耐受性。
建議泌尿外科就診，經(jīng)皮腎鏡或輸尿管軟鏡取石更適合處理大體積結(jié)石，術(shù)后需增加飲水量預(yù)防復(fù)發(fā)。
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